KB생명에서 판매되는 심장 관련 진단비 중 특정심장질환 진단비Ⅰ·Ⅱ의 보장범위를 확인해봤습니다.
제안서만 보면 구체적으로 어떤 질병코드까지 보장하는지 한눈에 확인하기 어려운 경우가 있는데요.
그래서 실제 약관의 특정심장질환 분류표를 기준으로 어떤 심장질환이 포함되는지 정리해보겠습니다.

KB생명 특정심장질환Ⅰ 분류표
먼저 특정심장질환Ⅰ은 협심증, 만성 허혈성심장병, 심부전뿐 아니라 심장막염과 심근염 등 여러 심장질환을 포함하고 있습니다.
약관 별표36을 기준으로 보면 다음과 같습니다.

| 번호 | 분류항목 | 질병코드 |
|---|---|---|
| 1 | 협심증 | I20 |
| 2 | 기타 급성 허혈성심장질환 | I24 |
| 3 | 만성 허혈심장병 | I25 |
| 4 | 급성 심장막염 | I30 |
| 5 | 심장막의 기타질환 | I31 |
| 6 | 달리 분류된 질환에서의 심장막염 | I32 |
| 7 | 급성 및 아급성 심내막염 | I33 |
| 8 | 상세불명 판막의 심내막염 | I38 |
| 9 | 급성 심근염 | I40 |
| 10 | 달리 분류된 질환에서의 심근염 | I41 |
| 11 | 심부전 | I50 |
협심증 I20
기타 급성 허혈성심장질환 I24
만성 허혈심장병 I25
심장막·심내막·심근의 염증성 질환
심부전 I50
처럼 허혈성심장질환 일부와 심부전, 염증성 심장질환을 함께 보장합니다.
특히 심부전 I50까지 포함돼 있다는 점은 눈여겨볼 만합니다.
다만 여기서 급성심근경색증 I21은 보이지 않습니다.
이 부분은 특정심장질환Ⅱ에서 별도로 분류됩니다.

| 번호 | 분류항목 | 질병코드 |
|---|---|---|
| 1 | 급성 심근경색증 | I21 |
| 2 | 후속심근경색증 | I22 |
| 3 | 급성 심근경색증 후 특정 현존 합병증 | I23 |
| 4 | 인공소생에 성공한 심장정지 | I46.0 |
급성심근경색증 I21
후속심근경색증 I22
심근경색 후 특정 합병증 I23
인공소생에 성공한 심장정지 I46.0
처럼 급성 심근경색과 그 이후의 합병증, 일부 심장정지를 중심으로 구성돼 있습니다.
특정심장질환Ⅰ·Ⅱ를 합치면 어디까지 보장할까?
두 분류표를 합쳐보면 보장구조가 조금 더 쉽게 보입니다.
| 구분 | 대표 질환 | 대표 코드 |
|---|---|---|
| 특정심장질환Ⅰ | 협심증, 만성 허혈심장병, 심부전, 심근염·심장막염 등 | I20, I24, I25, I30~I33, I38, I40, I41, I50 |
| 특정심장질환Ⅱ | 급성심근경색, 후속심근경색, 심근경색 후 합병증, 일부 심장정지 | I21, I22, I23, I46.0 |
이렇게 보면 허혈성심장질환 계열과 심부전, 일부 염증성 심장질환, 심근경색까지 상당히 폭넓게 구성돼 있는 것처럼 보입니다.
그런데 분류표를 자세히 보면 한 가지 눈에 띄는 부분이 있습니다.
부정맥 계열 I47·I48·I49는 포함되지 않습니다
제가 가장 아쉽게 본 부분은 부정맥 계열 질병코드가 빠져 있다는 점입니다.
대표적으로 다음 질환들이 해당합니다.
| 질병코드 | 대표 질환 | 특정심장질환Ⅰ·Ⅱ 포함 여부 |
|---|---|---|
| I47 | 발작성 빈맥 등 | 미포함 |
| I48 | 심방세동 및 조동 | 미포함 |
| I49 | 기타 심장부정맥 | 미포함 |
즉 특정심장질환Ⅰ·Ⅱ를 모두 준비하더라도 부정맥까지 자동으로 보장되는 구조는 아닙니다.
심방세동이나 빈맥, 기타 부정맥까지 함께 준비하고 싶다면 별도의 부정맥 진단비가 있는지 확인할 필요가 있습니다.
특정심장질환Ⅰ
→ 협심증·만성허혈성심장병·심부전·염증성 심장질환
특정심장질환Ⅱ
→ 급성심근경색·후속심근경색·일부 심장정지
부정맥 I47·I48·I49
→ 별도 확인 필요
허혈성심장질환 진단비와 비교하면?
일반적으로 많이 준비하는 허혈성심장질환 진단비는 협심증과 심근경색 계열을 중심으로 봅니다.
반면 KB생명의 특정심장질환Ⅰ·Ⅱ는 심부전이나 심장막염, 심근염 같은 일부 질환까지 포함한다는 점에서 보장범위를 비교해볼 만합니다.
다만 보장범위가 넓어 보인다는 이유만으로 모든 심장질환을 보장한다고 생각하면 안 됩니다.
앞서 본 것처럼 부정맥 계열이 제외돼 있기 때문입니다.
심장진단비를 준비할 때 확인할 부분
② 급성심근경색 I21이 포함되는가?
③ 만성 허혈심장병 I25가 포함되는가?
④ 심부전 I50이 포함되는가?
⑤ 심근염·심장막염 등 염증성 질환이 포함되는가?
⑥ 부정맥 I47·I48·I49가 포함되는가?
⑦ 진단비가 한 번 지급되고 끝나는지, 질병별로 별도 지급되는지 약관의 지급조건을 확인
KB생명 특정심장질환Ⅰ·Ⅱ 핵심정리
② 심장막염·심내막염·심근염 등 염증성 심장질환도 일부 포함됩니다.
③ 특정심장질환Ⅱ에는 급성심근경색 I21, 후속심근경색 I22, 심근경색 후 합병증 I23 등이 포함됩니다.
④ 인공소생에 성공한 심장정지 I46.0도 특정심장질환Ⅱ에 포함됩니다.
⑤ 반면 부정맥 계열 I47·I48·I49는 Ⅰ·Ⅱ 모두 포함되지 않습니다.
⑥ 따라서 부정맥까지 준비하려면 별도의 부정맥 관련 진단비를 함께 검토할 필요가 있습니다.
Q&A
Q. KB생명 특정심장질환 진단비에 협심증도 포함되나요?
네.
제공된 약관 분류표 기준으로 협심증 I20은 특정심장질환Ⅰ에 포함됩니다.
Q. 심근경색은 특정심장질환Ⅰ인가요?
아닙니다.
급성심근경색증 I21, 후속심근경색증 I22, 심근경색 후 특정 합병증 I23은 특정심장질환Ⅱ에 포함됩니다.
Q. 심부전도 보장되나요?
제공된 분류표에서는 심부전 I50이 특정심장질환Ⅰ에 포함됩니다.
Q. 심방세동 I48도 보장되나요?
제공된 특정심장질환Ⅰ·Ⅱ 분류표에는 I48이 포함되어 있지 않습니다.
따라서 심방세동이나 기타 부정맥까지 준비하고 싶다면 별도의 부정맥 관련 보장을 확인하는 것이 좋습니다.
Q. 특정심장질환Ⅰ·Ⅱ만 가입하면 심장질환을 대부분 준비한 건가요?
협심증, 심근경색, 심부전, 일부 염증성 심장질환까지 포함돼 있어 범위는 넓은 편으로 볼 수 있습니다.
하지만 부정맥 계열처럼 분류표에 포함되지 않은 질환도 있기 때문에 질병코드 기준으로 빠진 부분을 확인하는 것이 중요합니다.
※ 위 내용은 제공된 KB생명 특정심장질환Ⅰ·Ⅱ 약관 분류표를 기준으로 정리했습니다. 실제 보험금 지급 여부는 가입한 상품의 약관, 진단확정 기준, 가입시기 및 실제 진단코드를 기준으로 확인해야 합니다.