하나손해보험 136대 질병수술비 보장 범위 및 그룹별 질병코드 전수 정리

하나손해보험 136대 질병수술비 보장 범위 및 그룹별 질병코드 전수 정리

보험 가입 후 수술을 받았을 때 보험사와 가장 많이 싸우는 이유가 무엇일까요? 바로 내가 받은 수술이 약관에서 정한 질병코드에 해당하느냐 아니냐의 차이입니다. 하나손해보험의 136대 질병수술비는 보장 범위가 넓은 만큼 질병코드를 정확히 파악하는 것이 필수입니다. 오늘 포스팅에서는 136대 질병을 구성하는 6가지 그룹의 질병분류번호를 하나도 빠짐없이 표로 정리해 드립니다.

1. 136대 질병수술비의 구조

하나손해보험은 136가지 질병을 중요도와 수술 빈도에 따라 총 6개의 그룹으로 나눕니다. 그룹별로 가입금액이 다르게 설정되므로, 본인이 가입한 담보의 그룹별 한도를 먼저 확인하시기 바랍니다.

• 그룹 구성: 17대 질병 / 14대 질병Ⅱ / 26대 질병 / 40대 질병 / 38대 질병 / 치핵

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2. 그룹별 대상 질병 및 상세 질병분류번호(C, G, I, K, M, N 등)

① 17대 질병 분류표 (중증 및 만성질환)

② 14대 질병Ⅱ 분류표 (호흡기 및 궤양)

대상 질병	질병분류번호
기관지확장증	J47
하기도의 화농성/괴사성 병태, 흉막 질환	J85~J86, J90~J94
뇌하수체의 기능항진/저하 및 장애	E22, E23
만성기관지염(급성/상세불명 포함)	J40, J41, J42
성인호흡곤란증후군	J80
외부요인에 의한 폐질환	J60~J70
위공장궤양	K28
위궤양, 십이지장궤양, 상세불명 소화성 궤양	K25, K26, K27
중추신경계 염증성 질환(수막염, 뇌염, 농양 등)	G00~G09, A39.0, A87.1, A87.0, B00.3, B05.1, B26.1, B01.0, B02.1, B37.5, B38.4, A85.1, A85.0, B00.4, B05.0, B26.2, B01.1, B02.0, B06.0, A32.1, A06.6
천식, 천식지속상태	J45, J46
폐호산구증가, 기타 간질성 폐질환	J82, J84
연쇄구균 패혈증, 기타 패혈증	A40, A41
폐렴(바이러스, 세균성, 상세불명 등)	J12~J18, B25.0, B05.2, B01.2, B58.3, A48.1
폐부종	J81

③ 26대 질병 분류표 (대사 및 비뇨기)

대상 질병	질병분류번호
결결 및 후유증(복막염, 관절염 등 포함)	A15~A19, K67.3, K93.0, M01.1, M49.0, M90.0, N33.0, N74.0, N74.1, B90
용혈-요독증후군	D59.3
비장의 질환	D73
당뇨병(1형, 2형, 합병증 포함)	E10~E14, G59.0, G63.2, M14.2, N08.3, H28.0, H36.0
부갑상선기능저하/항진 및 장애	E20, E21
쿠싱증후군, 부신장애, 고알도스테론증	E24, E25, E26, E27
다낭성 난소증후군	E28.2
삼차신경/안면신경 장애	G50, G51
기타 뇌신경의 장애	G52
죽상경화증(동맥경화)	I70
폐색혈전혈관염(버거병)	I73.1
동맥색전증 및 혈전증, 기타 동맥 장애	I74, I77
문맥혈전증	I81
크론병, 궤양성 대장염, 비감염성 장염	K50, K51, K52
장의 혈관장애, 장폐색, 게실병	K55, K56, K57
장의 농양, 천공, 누공, 궤양	K63.0, K63.1, K63.2, K63.3
담석증	K80
담낭염, 담낭 및 담도의 질환	K81, K82, K83
급성 췌장염	K85
췌장의 기타 질환(거대세포, 볼거리췌장염 등)	K86, K87, B25.2, B26.3
장흡수장애	K90
척추변형(후만, 전만, 측만, 골연골증 등)	M40, M41, M42, M43
강직척추염, 척추증, 기타 척추병증	M45, M46, M47, M48
사구체질환(신염증후군 등, 당뇨병성 제외)	N00~N08 (N08.3 제외), M32.13
신세뇨관-간질질환, 요로병증 등	N10~N16, M32.13
신세뇨관 장애, 신장위축 등 기타 장애	N25, N26, N27, N28, N29

④ 40대 질병 분류표 (양성종양 및 생활질환)

대상 질병	질병분류번호
골 및 관절연골의 양성신생물	D16
중피조직, 후복막, 연조직 양성신생물	D19, D20, D21
유방의 양성종양	D24
자궁의 평활근종 및 양성신생물	D25, D26
난소 및 여성/남성 생식기관 양성신생물	D27, D28, D29
수막의 양성신생물	D32
갑상선 및 기타 내분비선 양성신생물	D34, D35
뇌 및 중추신경계 양성신생물	D33
갑상선 장애, 처치후 기능저하증 등	E00~E07, H06.2, E89.0
단일신경병증(팔, 다리 등, 당뇨병성 제외)	G56, G57, G58, G59 (G59.0 제외)
공막, 각막, 홍채 등 눈 장애	H15~H22, B00.50, B00.51
맥락막, 망막, 시신경 장애(고혈압/당뇨 제외)	H30~H36 (H35.0, H35.3, H36.0 제외), H46~H48
노년 백내장, 기타 백내장 및 수정체 장애	H25, H26, H27
황반 및 후극부의 변성(황반변성)	H35.3
녹내장	H40, H42
유리체의 장애	H43
안구의 장애	H44
중이 및 유돌의 질환(중이염 포함)	H65~H75, B05.3
귀경화증, 전정기능 장애, 내이 질환	H80, H81, H82, H83
기타 정맥의 색전증 및 혈전증	I82
하지의 정맥류	I83
식도정맥류	I85, I98.2, I98.3
인플루엔자(동물매개, 계절성 등)	J09, J10, J11
기타 급성 하기도감염	J20~J22
만성 부비동염	J32
식도염, 위-식도역류병, 식도 질환	K20, K21, K22, K23
위염 및 십이지장염	K29
위 및 십이지장의 기타 질환	K31
충수의 질환	K35~K38
사타구니 탈장	K40
대퇴/배꼽/복벽/횡격막 탈장	K41, K42, K43, K44, K45, K46
복막의 질환(결핵성 제외)	K65~K67 (K67.3 제외), A74.8
소화계통의 기타 질환	K92
감염성/염증성 관절병증, 관절증 등	M00~M03, M05~M14, M15~M19, M20~M25 (일부 제외)
결합조직의 전신침범, 각막염 등	M35, H19.3
경추간판/추간판 장애(디스크)	M50, M51, G55.1
근염, 근육의 석회화 등 근육장애	M60, M61, M62, M63
골다공증 및 병적 골절	M80, M81, M82, M84
골수염	M86
방광염, 요도장애 등 비뇨계통 기타	N30, N31, N32, N33, N37, B37.40, N39
양성 유방형성이상, 유방 비대/염증 등	N60, N61, N62, N63, N64

⑤ 38대 질병 분류표 (피부 및 기타)

대상 질병	질병분류번호
대상포진	B02
주침샘/소화기계통 양성신생물	D11, D13
중이, 호흡계통, 비뇨기관 양성신생물	D14, D15, D30
눈 및 부속기 양성신생물, 각막결막염	D31, B30.0
수면무호흡	G47.3
중증근무력증 및 근신경장애	G70
안와장애, 결막장애, 미만성 각막염	H05, H10~H13, H59.8
외이의 질환 및 귀의 기타장애	H60~H62, H90~H95
정맥염 및 혈전정맥염, 음낭정맥류	I80, I86.1
비특이성 림프절염, 림프관 장애	I88, I89
급성 상기도감염	J00~J06
비염, 코폴립, 코 및 비동 장애	J30, J31, J34, J33
편도 및 아데노이드의 만성 질환	J35
편도주위 농양, 후두염, 성대 질환	J36, J37, J38, J39
침샘질환, 혀의 질환, 기능성 소화불량	K11, K14, K30
괴사성 혈관병증, 루푸스, 다발근염	M31, M32, M33, M34
척추병증, 기타 등병증, 등통증	M49, M53, M54
윤활막 및 힘줄장애, 기타 연조직장애	M65~M68, M70~M79
뼈의 파젯병, 뼈의 기타 장애, 연골병증	M88, M89, M91~M94
하부요로결석, 신장 급통증, 요도질환	N21, N22, N23, N34~N36
남성/여성 생식기 질환 및 염증	N40~N45, N47~N51, A59.08, B26.0, N70~N77, N80~N95, N99
다한증	R61

⑥ 치핵 분류표

대상 질병	질병분류번호
치핵 및 항문주위정맥혈전증(치질 포함)	K64

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3. 마무리하며

하나손해보험의 136대 질병수술비는 보시는 것처럼 방대한 양의 질병코드를 포함하고 있습니다. 수술 후 보험금을 청구할 때는 반드시 진단서에 기재된 코드가 위 분류표와 일치하는지 확인하시기 바랍니다. 특히 양성종양(D코드)이나 척추 질환(M코드)처럼 혼동하기 쉬운 코드들은 더욱 주의가 필요합니다. 이 포스팅이 여러분의 정당한 보험금 권리 찾기에 도움이 되길 바랍니다.