흥국화재 스텐트삽입술치료비 보험 보장 범위 및 수가코드 7가지 정리
혈관이 좁아지거나 막혔을 때 그물망을 넣어 통로를 확보하는 스텐트삽입술은 협심증이나 뇌혈관 질환 치료에 필수적입니다. 흥국화재의 스텐트삽입술치료비 보장은 기존의 심장 및 뇌 관련 수술비 담보를 넘어 다양한 신체 부위까지 보장 범위를 확대한 것이 특징입니다. 오늘은 이 특약의 구체적인 장점과 보상 기준을 상세히 알아보겠습니다.
1. 흥국화재 스텐트삽입술치료비 보장의 주요 장점
이 담보는 단순한 혈관 수술을 넘어 보장 범위와 비용 측면에서 큰 강점을 가지고 있습니다.
| 구분 | 주요 내용 |
| 경제적인 보험료 | 모든 부위를 합쳐도 월 보험료가 약 2,000원 미만으로 저렴합니다. |
| 넓은 보장 범위 | 뇌, 심장은 물론 소화기관과 비뇨기관 스텐트까지 포함합니다. |
| 지속적인 보장 | 1회성 지급이 아닌, 세부 보장별로 연간 1회 한도로 반복 지급됩니다. |
2. 세부 보장 항목 및 연간 1회 지급 기준
흥국화재 보험 약관에 따르면, 진단 확정된 질병 치료를 목적으로 급여 수술을 받았을 때 아래 6가지 항목별로 보험금을 각각 지급합니다.
- 관상동맥 스텐트삽입술치료비 (급여)
- 뇌혈관 스텐트삽입술치료비 (급여)
- 대동맥 스텐트삽입술치료비 (급여)
- 기타혈관 스텐트삽입술치료비 (급여)
- 소화기관 스텐트삽입술치료비 (급여)
- 비뇨기관 스텐트삽입술치료비 (급여)
3. 부위별 진료행위 수가코드(EDI) 상세표
보험금 청구 시 가장 중요한 지표인 수가코드 리스트입니다. 진료비 세부내역서에 아래 코드가 기재되어 있는지 확인하세요.
| 보장 부위 | 주요 수가코드 | 진료 행위 내용 |
| 관상동맥 | M6561 ~ M6567 | 경피적 관상동맥 스텐트 삽입술 (단일/추가혈관 등) |
| 뇌혈관 | M6601 ~ M6602 | 경피적 혈관내 금속스텐트 삽입술 (뇌/경동맥) |
| 대동맥 | M6603, M6611 등 | 경피적 혈관내 스텐트 이식설치술 (대동맥) |
| 소화기관 | Q7692, Q7643 등 | 결장경하/내시경적 상부소화관 스텐트 삽입술 |
| 비뇨기관 | R3261, R3262 | 요관스텐트 설치술 (요관경하/방광경하) |
4. 스텐트삽입술 보험금 청구 필수 서류
흥국화재에 보험금을 청구할 때는 다음 서류를 꼼꼼히 준비해야 보상 지연을 막을 수 있습니다.
- 진단서: 질병코드 및 진단 확정 내용 포함
- 수술확인서: 시행된 수술 명칭과 날짜 기재
- 진료비 세부내역서: 건강보험 심사평가원 진료수가코드(EDI)가 반드시 포함되어야 함
- 진료비 영수증: 급여 항목 여부 확인용
5. 유의사항 및 면책 범위
해당 특약은 건강보험 급여 항목에 대해서만 보장합니다. 다만 실제 의료 현장에서 시행되는 대부분의 스텐트삽입술은 급여에 해당하므로 보상 범위가 매우 넓습니다. 주의할 점은 스텐트 제거술, 일시적인 설치, 스텐트 고정술은 보장 대상에서 제외된다는 점입니다.
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