오래전에 가입한 DB손해보험 증권을 보다 보면 18대질병수술비라는 보장을 발견하는 경우가 있습니다.
현재 판매되는 보험에서는 익숙하지 않은 이름이지만, 과거 가입한 보험을 가지고 있다면 여전히 확인해볼 필요가 있는 보장입니다.
특히 이름만 보면 18가지 질병으로 수술하면 모두 같은 보험금을 받는 것처럼 생각하기 쉬운데 실제 구조는 그렇지 않습니다.
약관에서 정한 18가지 질병으로 진단받고 해당 질병의 치료를 목적으로 약관에서 정한 수술을 받았을 때 보장하며,
질병에 따라 가입금액의 100%, 30%, 10%로 지급금액이 달라집니다.
그래서 과거에 가입한 증권에 이 보장이 있다면 가입금액만 보는 것이 아니라 어떤 질병으로 어떤 수술을 받았는지를 함께 확인해야 합니다.
DB손해보험 18대질병수술비 지급금액
18대질병수술비는 크게 100% 지급, 30% 지급, 10% 지급으로 나눠볼 수 있습니다.
| 지급률 | 대상 질병 | 계약일로부터 1년 이상 |
|---|---|---|
| 100% |
당뇨병, 심장질환, 고혈압, 뇌혈관질환, 간질환, 위·십이지장궤양, 갑상선질환, 동맥경화증, 만성 하부호흡기질환, 폐렴, 녹내장, 결핵, 신부전 |
가입금액의 100% |
| 30% | 담석증, 사타구니탈장, 편도염, 축농증 | 가입금액의 30% |
| 10% | 치핵 | 가입금액의 10% |
예를 들어 가입금액이 200만원이라고 가정해보겠습니다.
당뇨병·심장질환·뇌혈관질환·신부전 등의 수술 → 200만원
담석증·사타구니탈장·편도염·축농증 수술 → 60만원
치핵 수술 → 20만원
즉 증권에 18대질병수술비 200만원이라고 적혀 있다고 해서 18가지 질병의 모든 수술에서 200만원을 받는 것은 아닙니다.
질병별 지급률을 반드시 함께 확인해야 합니다.
DB손해보험 18대질병수술비 약관 질병코드
이번에는 실제 어떤 질병이 18대질병에 해당하는지 살펴보겠습니다.
보험금을 청구할 때는 단순히 “심장수술을 했다”, “갑상선수술을 했다”는 질병명만 볼 것이 아니라 약관에서 정한 질병분류에 해당하는지도 중요합니다.
| 구분 | 주요 대상 질병 | 분류기호 |
|---|---|---|
| 당뇨병질환 | 1형·2형 당뇨병, 기타·상세불명 당뇨병 및 약관상 관련 합병증 | E10~E14 G59.0, G63.2, H28.0, H36.0, M14.2, N08.3 |
| 심장질환 | 급성 류마티스열, 만성 류마티스 심장질환, 허혈심장질환, 폐성 심장병 및 기타 형태의 심장병 등 | I00~I02, I05~I09, I20~I25, I26~I28, I30~I52, A39.5†, B37.6† |
| 고혈압질환 | 본태성 고혈압, 고혈압성 심장·신장병, 이차성 고혈압 등 | I10, I11, I12, I13, I15, I67.4, H35.02 |
| 뇌혈관질환 | 뇌혈관질환 | I60~I69 |
| 간질환 | 바이러스간염, 간의 질환 등 | B15~B19, K70~K77, B25.1†, B58.1† |
| 위·십이지장궤양 | 위궤양, 십이지장궤양, 상세불명 부위의 소화성궤양 | K25, K26, K27 |
| 갑상선질환 | 갑상선의 장애 및 약관상 관련 질환 | E00~E07, H06.2*, E89.0 |
| 동맥경화증 | 죽상경화증 | I70 |
| 만성 하부호흡기질환 | 기관지염, 만성기관지염, 천식, 천식지속상태 등 | J40, J41, J42, J45, J46 |
| 구분 | 주요 대상 질병 | 분류기호 |
|---|---|---|
| 폐렴 | 바이러스·세균성 폐렴 및 약관상 해당 폐렴질환 등 | J12~J18 및 약관상 관련 코드 |
| 녹내장 | 녹내장, 달리 분류된 질환에서의 녹내장 | H40, H42 |
| 결핵 | 결핵 및 약관에서 정한 결핵 관련 질환·후유증 | A15~A19 및 약관상 관련 코드 |
| 신부전 | 신부전 | N17~N19 |
| 담석증 | 담석증 | K80 |
| 사타구니탈장 | 사타구니탈장 | K40 |
| 편도염 | 편도 및 아데노이드의 만성 질환 | J35 |
| 축농증 | 만성 부비동염 | J32 |
| 치핵 | 치질 | K64 |
뇌혈관질환 → I60~I69
허혈심장질환 → I20~I25
신부전 → N17~N19
담석증 → K80
사타구니탈장 → K40
만성 부비동염(축농증) → J32
치핵 → K64
특히 오래된 보험을 청구할 때는 현재 판매되는 보험의 질병분류를 기준으로 판단하기보다 내가 가입한 당시 계약에 적용되는 약관과 질병분류표를 확인하는 것이 중요합니다.
오래된 보험증권에 있다면 한 번 확인해보세요
18대질병수술비는 이름만 보면 요즘 판매되는 여러 질병수술비와 비교해 보장범위가 좁아 보일 수도 있습니다.
하지만 이미 가입되어 있는 보험이라면 이야기가 다릅니다.
중요한 것은 지금 판매하느냐가 아니라 내 계약에서 어떤 질병과 수술을 보장하고 있느냐입니다.
① 증권에서 18대질병수술비 가입금액 확인
② 진단서의 질병코드 확인
③ 해당 코드가 약관의 18대질병에 포함되는지 확인
④ 실제 시행한 치료가 약관상 수술의 정의에 해당하는지 확인
⑤ 해당 질병의 지급률이 100%, 30%, 10% 중 어디인지 확인
예를 들어 담석증 수술을 했다면?
담석증은 약관상 K80에 해당하고, 제공된 자료에서는 가입금액의 30%를 지급하는 질병군입니다.
따라서 가입금액이 200만원이라면 지급 예시는 60만원입니다.
치핵 수술을 했다면?
치핵은 약관상 K64로 표시되어 있고 지급률은 가입금액의 10%입니다.
가입금액이 200만원이라면 지급 예시는 20만원입니다.
해당 질병의 치료를 목적으로 약관에서 정한 수술을 받았는지까지 확인해야 합니다.
또한 실제 보험금 지급은 가입 당시 약관과 계약조건을 기준으로 판단해야 합니다.
과거에 가입한 보험은 지금은 판매되지 않는 보장이 들어 있는 경우가 많습니다.
그래서 오래된 증권에서 DB손해보험 18대질병수술비를 발견했는데 무엇을 보장하는지 몰랐던 분들이라면 위 질병코드와 지급률을 확인해보시면 도움이 될 것 같습니다.
※ 위 내용은 제공된 DB손해보험 18대질병수술비 자료를 기준으로 정리했습니다. 계약시기와 상품에 따라 약관 및 질병분류가 다를 수 있으므로 실제 보험금 청구 시에는 본인이 가입한 계약의 약관을 기준으로 확인해야 합니다.